KARTA EFEKTU 
EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA

I.	Nazwa i adres Wnioskodawcy:

II.	Nazwa zadania:

III.	EFEKT EKOLOGICZNY
Określić w jakim stopniu realizacja zadania poprawi zdolności ratownicze/operacyjne 
(w odniesieniu do aktualnego wyposażenia lub obowiązującego normatywu wyposażenia)

	

Wskaźniki
1.			Zaznaczyć właściwe w zależności od rodzaju zadania	
2.		Zwiększenie gotowości operacyjnej jednostki docelowej (końcowego beneficjenta) poprzez udokumentowanie wprowadzenia pojazdu do podziału bojowego		
3.		Zwiększenie gotowości operacyjnej jednostki docelowej (końcowego beneficjenta) poprzez wprowadzenie na stan wyposażenia nowego sprzętu ratowniczego		

Za termin osiągnięcia efektu ekologicznego w przypadku zakupu pojazdów, uznaje się datę wprowadzenia do podziału bojowego, a w przypadku zakupu sprzętu datę wprowadzenia na stan wyposażenia nowego sprzętu ratowniczego.
Efekt ekologiczny zostanie osiągnięty do dnia: …………….	

                                                                                                                                    ………..………………………………………………          
			                                                              Podpis i pieczęć Kierownika Jednostki    

                                      ………..………………………………………………          
                                                                                                 Podpis i pieczęć Skarbnika/Głównego Księgowego