INSTRUKCJA ROZLICZENIA KOŃCOWEGO 
DOTACJI UDZIELONEJ PRZEZ WFOŚiGW W WARSZAWIE

Beneficjent zobowiązany jest dostarczyć do Biura Funduszu:

1.	Pismo przewodnie.

2.	Sprawozdanie z zakończonej inwestycji (wg załącznika nr 1 – niezbędne jest parafowanie każdej ze stron).

3.	Kserokopie protokołów końcowych odbioru robót związanych z realizacją przedsięwzięcia i przekazania obiektu do użytkowania.

Jeżeli protokół zawiera wykaz usterek, należy również załączyć protokół ich usunięcia.
Za datę wykonania zadania przyjmuje się:
•	datę sporządzenia protokołu odbioru końcowego podpisanego przez Komisję powołaną przez Beneficjenta,
•	w przypadku konieczności usuwania usterek, wpływających na właściwą eksploatację infrastruktury - datę sporządzenia protokołu usunięcia usterek.

4.	Kopie dokumentów rozliczeniowych.
Kopie faktur lub innych dokumentów księgowych potwierdzających wydatkowanie kosztu całkowitego zadania zgodnego z harmonogramem rzeczowo finansowym stanowiącym załącznik do umowy dotacji wraz z kopiami przelewów. 

5.	Ostateczna decyzja o pozwoleniu na użytkowanie (jeśli dotyczy) albo zgłoszenie o zakończeniu budowy wraz z oświadczeniem inwestora, że właściwy organ nadzoru budowlanego nie wniósł zastrzeżeń.

6.	Projekt/schemat elektryczny instalacji, uzgodniony z rzeczoznawcą do spraw zabezpieczeń przeciwpożarowych pod względem zgodności z wymaganiami ochrony przeciwpożarowej dla instalacji fotowoltaicznych powyżej 6,5 kW;

7.	Zaświadczenie Operatora Systemu Dystrybucji (OSD) potwierdzającego przyłączenie instalacji do sieci – dotyczy tylko w przypadku montażu instalacji fotowoltaicznej.

8.	Przegląd energetyczny po modernizacji sporządzony przez osobę wpisaną do wykazu osób uprawnionych do sporządzania świadectw charakterystyki energetycznej (https://rejestrcheb.mrit.gov.pl/rejestr-uprawnionych na podstawie opracowanego wzoru będącego załącznikiem do Wytycznych Technicznych – potwierdzający realizację zakresu rzeczowego i uzyskanie efektów energetycznych i ekologicznych zgodnie z Umową z Beneficjentem Końcowym.

9.	inne - jeśli dotyczy, np. świadectwo charakterystyki energetycznej sporządzone zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 2014 r. o charakterystyce energetycznej budynków, wykonane przez osobę do tego uprawnioną po modernizacji budynku Ochotniczej Straży Pożarnej – o ile było sporządzane i stanowiło koszt kwalifikowany przedsięwzięcia.

10.	Co najmniej 5 wykonanych na różnym etapie, czytelnych, dobrej jakości, kolorowych zdjęć, ilustrujących przebieg realizacji zadania i osiągnięte efekty ekologiczne i rzeczowe oraz ilustrujących umieszczenie tablicy informującej o otrzymanym dofinansowaniu (wykonanej zgodnie z „Instrukcją zasad informowania o dofinansowaniu udzielonym przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie dostępną na stronie internetowej Funduszu www.wfosigw.pl)

11.	Potwierdzenie zamieszczenia na stronie internetowej Beneficjenta i w prowadzonych mediach społecznościowych (jeśli Beneficjent takie prowadzi) informacji dotyczącej udzielonego dofinansowania ze środków WFOŚiGW w Warszawie zgodnie z „Instrukcją zasad informowania o dofinansowaniu udzielonym przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie dostępną na stronie internetowej Funduszu www.wfosigw.pl) w postaci wydruku ze strony internetowej z podaniem ścieżki dostępu do informacji, tzw. link.

12.	Przekazanie materiałów informacyjnych dotyczących udzielonego dofinansowania ze środków WFOŚiGW w Warszawie, zamieszczonych we wszelkich urzędowych i prywatnych publikacjach (np. artykuły z gazet – konieczne w przypadku gdy Beneficjent posiada własne wydawnictwo; kserokopie materiałów prasowych – artykuły, wywiady; itp.). W przypadku braku powyższych dokumentów należy złożyć stosowne oświadczenie.

13.	Inne dokumenty wynikające ze szczegółowych warunków umowy.

Kopie wszystkich dokumentów rozliczeniowych należy potwierdzić „za zgodność 
z oryginałem” tzn. musi być zawarte stwierdzenie „za zgodność z oryginałem”, data
oraz podpis stwierdzającego (podpis czytelny lub pieczęć imienna i parafa). 

Dane osoby wyznaczonej do kontaktów ze strony Wnioskodawcy
Imię: 	 nazwisko: 	 stanowisko: 	
Telefon(y): 	 tel. komórkowy: 	 fax: 	
e-mail: 	………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Załącznik nr 1 Instrukcji rozliczenia końcowego

...........................................................
/pieczęć Beneficjenta/

Sprawę prowadzi: (imię i nazwisko/nr tel. osoby wyznaczonej do kontaktów ze strony Wnioskodawcy):……………………………………………………………………………………………………………………….…………

SPRAWOZDANIE

z zakończenia inwestycji pn. ........................................................................................................................
według poniższego wykazu:

Numer i data umowy dotacji: ......................................................................................................................

I.	Charakterystyka realizacji inwestycji.

Lp.	Wyszczególnienie	Wg umowy/aneksu 
z WFOŚiGW w Warszawie	Wg inwentaryzacji
i protokołu odbioru końcowego	
1	2	3	4	
1	Zakres rzeczowy
			
2	Termin realizacji
			
* W przypadku rozbieżności w stosunku do umowy załączyć dokładne wyjaśnienie.

II.	Koszt całkowity inwestycji.

II.1. Zestawienie poniesionych kosztów.

Chronologiczne zestawienie wszystkich poniesionych kosztów / wykaz faktur lub innych dokumentów finansowych.
Lp.	Nr faktury, data wystawienia	Zakres fakturowanych robót	Kwota faktury netto/ brutto – zgodnie z umową	Wielkość kosztów kwalifikowanych na fakturze	Kwota otrzymanych środków 
z WFOŚiGW	Data zapłacenia faktury	
1	2	4	5	6	7	8	

							
razem					

II.2. Źródła finansowania zadania:

Koszty zadania	Planowany koszt zadania (wg umowy) [zł]	Rzeczywisty koszt zadania [zł]	
Koszt całkowity:			
Koszt kwalifikowany:			
w tym:		
Środki przekazane przez WFOŚiGW w Warszawie:			
Środki własne Beneficjenta:			
Inne (wyszczególnić jakie):			
…………………………………			
…………………………………			
Koszty niekwalifikowane:			

Wyjaśnienie różnicy kosztu planowanego i rzeczywistego oraz różnicy w zakresie rzeczowego wykonania zadania.
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

III.	Oświadczenie w zakresie obowiązku wnoszenia opłat za korzystanie ze środowiska i administracyjnych kar pieniężnych 

Oświadczam, że wywiązuje się z obowiązków wynikających z ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 roku Prawo ochrony środowiska (Dz. U. 2020 r. poz. 1219 z późn. zm.) w zakresie uiszczania opłat za korzystanie ze środowiska i administracyjnych kar za naruszenie warunków korzystania ze środowiska.

Oświadczam/oświadczamy, że wszystkie informacje zawarte w rozliczeniu końcowym są prawdziwe i pełne.

Beneficjent jest świadomy odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdy zgodnie z art. 297 Kodeksu karnego, dotyczącym poświadczania nieprawdy co do okoliczności mającej znaczenie prawne; oświadcza, że powyższe informacje są prawdziwe, kompletne, rzetelne oraz zostały przekazane zgodnie z najlepszą wiedzą Beneficjenta i przy zachowaniu należytej staranności.

Data: ................................                                                                  Podpis i pieczęć osób upoważnionych

.............................................................
									          Kierownik Jednostki

..............................................................
									     Główny Księgowy/Skarbnik