Załącznik nr 2
KARTA
EFEKTU EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA

I.	Nazwa i adres Wnioskodawcy:

	
II.	Nazwa zadania:

	
III.	EFEKT EKOLOGICZNY
ZADANIA ZWIĄZANE Z ZASTOSOWANIEM REKUPERACJI CIEPŁA/ WENTYLACJI Z ODZYSKIEM CIEPŁA:

Planowana ilość odzyskanego ciepła w wyniku realizowanego zadania ………………..GJ/rok, co stanowi ………….. % rocznego obliczeniowego zużycia ciepła do ogrzewania budynku.

Termin osiągnięcia efektu ekologicznego – 1 rok od daty zakończenia zadania.
Potwierdzenie efektu ekologicznego: protokół odbioru końcowego robót oraz ostateczne pozwolenie na użytkowanie lub zgłoszenie zakończenia budowy przyjęte bez sprzeciwu przez właściwy organ (jeśli jest wymagane).

Dnia 			
      						 Podpis i pieczęć Wnioskodawcy