Załącznik nr 2
KARTA
EFEKTU EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA

I.	Nazwa i adres Wnioskodawcy:

	

II.	Nazwa zadania:

	

III.	EFEKT EKOLOGICZNY: 

Planowana oszczędność energii elektrycznej ………………..… kWh/rok, co stanowi ……………….…… %/rok

Rodzaj zanieczyszczenia	Planowane roczne zmniejszenie emisji w Mg/rok	Planowane roczne zmniejszenie emisji w %	
Dwutlenek węgla (CO2)			

Termin osiągnięcia efektu ekologicznego – 1 rok od daty zakończenia zadania.
Potwierdzenie efektu ekologicznego: 
1.	protokół odbioru końcowego robót

Dnia 			
      						 Podpis i pieczęć Wnioskodawcy