Załącznik nr 2
KARTA EFEKTU 
EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA

I.	Nazwa i adres Wnioskodawcy:

II.	Nazwa zadania:
Usuwanie i unieszkodliwianie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy/Miasta ……………	

III.	EFEKT EKOLOGICZNY:

Ograniczenie uciążliwości dla ludzi i środowiska odpadów zawierających azbest poprzez usunięcie 
i unieszkodliwienie …………… Mg odpadów niebezpiecznych.

Termin osiągnięcia efektu ekologicznego jest jednoznaczny z datą zakończenia zadania.
Potwierdzenie efektu ekologicznego: 
•	protokół odbioru końcowego wraz z kartą/kartami przekazania odpadów na składowisko.

………………………………..
Pieczęć Wnioskodawcy

………………………………………………..
       Podpis i pieczęć Kierownika Jednostki