LISTA ZAŁĄCZNIKÓW DO WNIOSKU NR………………….………^1

_WYPEŁNIA WFOŚIGW_
LP. | DOKUMENT | JEST | BRAK | DATA UZUPEŁNIENIA / UWAGI
1. | Harmonogram rzeczowo – finansowy sporządzony w oparciu o kosztorys inwestorski / wynik przetargu/umowę z wykonawcą bądź inny dokument (Załącznik nr 1) | | |
2. | Karta efektu ekologicznego (Załącznik nr 2) | | |
3. | Wyliczenie efektu ekologicznego / kalkulator do wyliczania efektu ekologicznego | | |
4. | Oświadczenia i formularze dotyczące pomocy publicznej (Załącznik nr 3) | | |
5. | Dokumenty potwierdzające wydatkowanie środków i wykonanie prac (zgodnie z harmonogramem rzeczowo – finansowym) tj. faktury, rachunki, potwierdzenia zapłaty za wykonane prace, protokoły itp. | | |
6. | Dokumenty potwierdzające finansowanie ze źródeł zewnętrznych (umowy, promesy lub inne potwierdzające w sposób wiarygodny zbilansowanie zadania). | | |
7. | Kosztorys zadania lub inne dokumenty, na podstawie których określono koszty zadania (w przypadku przedłożenia kosztorysu należy przy pozycji kosztorysu podać numer pozycji z harmonogramu, w której dany element jest uwzględniony). | | |
8. | Umowy z wykonawcami/dostawcami (jeżeli zostały już zawarte). | | |

9.

Informację z Urzędu Marszałkowskiego o wywiązywaniu się z obowiązku uiszczania opłat za gospodarcze korzystanie ze środowiska (ważne 12 miesięcy od daty wystawienia). W przypadku gdy z informacji wynika, iż wnioskodawca lub jednostki mu podległe nie figuruje 
w bazie płatników, należy wyjaśnić przyczyny.

10. | Aktualny wypis z odpowiedniego rejestru sądowego | | |
11. | Statut OSP | | |
12. | Dokument potwierdzający prawo do dysponowania nieruchomością w przypadku, gdy wnioskodawca nie jest jej właścicielem. | | |
13. | Zgoda właściciela nieruchomości na realizację zadania                    w przypadku, gdy wnioskodawca nie jest jej właścicielem | | |

14.

Akt powołania osób uprawnionych do zaciągania zobowiązań finansowych:
- wybór oraz ślubowanie Wójta, Burmistrza, Prezydenta Miasta, 
- wybór Skarbnika
oraz ich ewentualne pełnomocnictwa.

15.

Kserokopie potwierdzone za zgodność z oryginałem prawomocnych decyzji administracyjnych niezbędnych do realizacji inwestycji (załączyć jeżeli dotyczy):
•	pozwolenie na budowę/zgłoszenie,
•	inne (wymienić)

16. | Dla instalacji fotowoltaicznej o mocy wynoszącej powyżej 6,5 kW projekt/schemat elektryczny instalacji, uzgodniony                   z rzeczoznawcą do spraw zabezpieczeń przeciwpożarowych pod względem zgodności z wymaganiami ochrony przeciwpożarowej. | | |
17. | Inne dokumenty wskazane przez WFOŚiGW w Warszawie | | |

………………………………			 	                        ……………………………
data i podpis z pieczątka pracownika	                          data i podpis z pieczątka Dyrektora Wydziału