Title: LISTA ZAŁĄCZNIKÓW DO WNIOSKU
Author: Małgorzata Sarnowska
Last saved by: Wojciech Baczkura
Company: Microsoft

Tytuł programu 
„Zadania z zakresu ochrony powietrza”

Nr programu:
OA-P1 (2023)

LISTA ZAŁĄCZNIKÓW DO WNIOSKU NR………………….………

WYPEŁNIA WFOŚIGW

Lp.

DOKUMENT

jest

brak

Data uzupełnienia/
uwagi

1. | Harmonogram rzeczowo – finansowy sporządzony w oparciu o kosztorys inwestorski lub wynik przetargu/umowę z wykonawcą (Załącznik nr 1) | | |

2.

Karta efektu ekologicznego wraz z wyliczeniami (Załącznik 
nr 2)

3. | Oświadczenia i formularze dotyczące pomocy publicznej (Załącznik nr 3) | | |
4. | Dokumenty potwierdzające wydatkowanie środków i wykonanie prac (zgodnie z harmonogramem rzeczowo – finansowym) tj. faktury, rachunki, potwierdzenia zapłaty za wykonane prace, protokoły itp. | | |
5. | Dokumenty potwierdzające finansowanie ze źródeł zewnętrznych (umowy, promesy lub inne potwierdzające w sposób wiarygodny zbilansowanie zadania). | | |
6. | Kosztorys zadania lub inne dokumenty na podstawie których określono koszty zadania (w przypadku przedłożenia kosztorysu należy przy pozycji kosztorysu podać numer pozycji z harmonogramu, w której dany element jest uwzględniony). | | |
7. | Umowy  z  wykonawcami/dostawcami (jeżeli zostały już zawarte). | | |
8. | Informację z Urzędu Marszałkowskiego o wywiązywaniu się z obowiązku uiszczania opłat za gospodarcze korzystanie ze środowiska (ważne 12 miesięcy od daty wystawienia). W przypadku gdy z informacji wynika, iż wnioskodawca lub jednostki mu podległe nie figuruje w bazie płatników, należy wyjaśnić przyczyny. | | |
9. | Uchwałę Rady Gminy/Powiatu w sprawie zaciągnięcia pożyczki z WFOŚiGW w Warszawie. | | |
10. | Opinię Regionalnej Izby Obrachunkowej nt. możliwości spłaty pożyczki przez wnioskującą Gminę/Powiat/Województwo. | | |

11.

Akt powołania osób uprawnionych do zaciągania zobowiązań finansowych  i wekslowych  (wybór oraz ślubowanie Wójta, Burmistrza, Prezydenta Miasta, wybór Starosty Powiatu, wybór Skarbnika) oraz ich ewentualne pełnomocnictwa. 
Pełnomocnictwo  w przypadku pożyczki musi zawierać wyraźne upoważnienie do zaciągania zobowiązań wekslowych osób reprezentujących Wnioskodawcę.

12. | Kserokopie prawomocnych decyzji administracyjnych niezbędnych do realizacji inwestycji: pozwolenie na budowę/zgłoszenie, inne (wymienić) – potwierdzone za zgodność z oryginałem | | |
13. | Audyt energetyczny - W przypadku zadań dotyczących termomodernizacji, których koszt całkowity inwestycji  przekracza kwotę 50 tys. zł. | | |
14. | Dla instalacji fotowoltaicznej o mocy wynoszącej powyżej 6,5 kW projekt/schemat elektryczny instalacji, uzgodniony z rzeczoznawcą do spraw zabezpieczeń przeciwpożarowych pod względem zgodności z wymaganiami ochrony przeciwpożarowej. | | |
15. | Inne dokumenty wskazane przez WFOŚiGW w Warszawie | | |
data i podpis z pieczątka pracownika | data i podpis z pieczątka Dyrektora Wydziału
UWAGA:
W przypadku gdy Beneficjent realizuje inwestycję w formule „zaprojektuj i wybuduj” i na dzień złożenia wniosku nie posiada dokumentów wymienionych w pkt. 12, 13 i 14, jest zobowiązany dostarczyć je na późniejszym etapie realizacji zadania.