KARTA EFEKTU 
EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA
z zakresu zapobiegania zagrożeniom środowiska i poważnym awariom oraz usuwania ich skutków

I.	Nazwa i adres Wnioskodawcy:

	
II.	Nazwa zadania:

III.	 EFEKT EKOLOGICZNY 
Określić w jakim stopniu realizacja zadania poprawi zdolności ratownicze/ operacyjne (w odniesieniu do aktualnego wyposażenia lub obowiązującego normatywu wyposażenia)

	

Mierniki:
1.		Wprowadzenie na stan wyposażenia nowego sprzętu 
	………. szt.

Za termin osiągnięcia efektu ekologicznego, uznaje się datę wprowadzenia na stan wyposażenia nowego sprzętu. 

Termin osiągnięcia efektu ekologicznego zadania określony zostanie w umowie dotacji.

……………………………………                          
Podpis, pieczęć osób uprawnionych do reprezentacji zgodnie z KRS