Author: Ewelina Duda
Last saved by: Przemysław Deredas
Company: Hewlett-Packard Company

| Tytuł programu: „Budowa przydomowych oczyszczalni ścieków dla jednostek samorządu terytorialnego” | Nr programu: 2014-OW-9

…………………………………………….
(Pieczątka firmowa Wnioskodawcy)

Załącznik nr 2

KARTA EFEKTU
EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA

OCHRONA WÓD
(przydomowe oczyszczalnie ścieków)

Nazwa i adres Wnioskodawcy:

Nazwa zadania:
……………………….........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

I EFEKT EKOLOGICZNY:
Przydomowe oczyszczalnie ścieków:
a) 	przepustowość projektowanych oczyszczani ścieków razem Q [m^3/d]	
b) 	równoważna liczba mieszkańców RLM……………………………………………………
	ilość przydomowych oczyszczalni …………………….szt.
	i posiada certyfikat/deklarację zgodności z normą PN-EN 12566-3:A1.
c)  W przypadku oczyszczalni ścieków o przepustowości  powyżej 5 m^3/d lub oczyszczalni odprowadzających ścieki do wód powierzchniowych zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 24 lipca 2006 r. osiągnięte zostaną następujące parametry ścieków oczyszczonych:
	- BZT_5 poniżej 40 mg/l
	- ChZT_5 poniżej 150 mg/l
	- Zawiesiny ogólne poniżej 50 mg/l

Termin osiągnięcia efektu ekologicznego zadania określony w umowie pożyczki.

II POTWIERDZENIE UZYSKANIA EFEKTU EKOLOGICZNEGO:

- protokół końcowego odbioru prac
- Ad b. Certyfikat/deklaracja zgodności z normą PN-EN 12566-3:A1, w której podane będą wskaźniki skuteczności oczyszczania oraz potwierdzenie, że roboty zostały przeprowadzone prawidłowo i gwarantują prawidłową pracę urządzeń oczyszczalni 
- Ad c. Pozwolenie wodno-prawne na zrzut ścieków oraz wyniki badań ścieków oczyszczonych wykonane przez akredytowane laboratorium.

Podpis i pieczęć kierownika jednostki

* niepotrzebne skreślić
Uwaga: w zależności od przepustowości oczyszczalni ścieków należy skreślić punkt „c”