LISTA ZAŁĄCZNIKÓW DO WNIOSKU	

			
Nr wniosku w PROLAN							           Znak sprawy w PROLAN

	WYPEŁNIA WFOŚIGW	
Lp.	DOKUMENT	jest	brak	Data uzupełnienia/
uwagi	
1.	Harmonogram rzeczowo-finansowy sporządzony w oparciu o kosztorys inwestorski lub wynik przetargu 				
2.	Karta efektu ekologicznego 				
3.	Oświadczenia i formularze dotyczące pomocy publicznej 				
4.	Oferty, na podstawie których oszacowano koszty lub kosztorys zadania (w przypadku przedłożenia kosztorysu należy przy pozycji kosztorysu podać numer pozycji z harmonogramu, w której dany element jest uwzględniony).				
5.	Umowy z wykonawcami/ dostawcami (jeżeli zostały już zawarte)				
6.	Dokumenty potwierdzające wydatkowanie środków i wykonanie prac (zgodnie z harmonogramem rzeczowo-finansowym): faktury, przelewy, rachunki, protokoły itp.				
7.	Dokumenty potwierdzające finansowanie ze źródeł zewnętrznych (umowy, promesy lub inne potwierdzające w sposób wiarygodny zbilansowanie zadania)				
8.	Informację z Urzędu Marszałkowskiego o wywiązywaniu się z obowiązku uiszczania opłat za gospodarcze korzystanie ze środowiska (ważne 12 miesięcy od daty wystawienia). W przypadku gdy z informacji wynika, iż wnioskodawca lub jednostki mu podległe nie figuruje w bazie płatników, należy wyjaśnić przyczyny.				
9.	Akt powołania osób uprawnionych do zaciągania zobowiązań finansowych  i wekslowych oraz ich ewentualne pełnomocnictwa.				
10.	Kserokopie prawomocnych decyzji administracyjnych (jeśli są wymagane) potwierdzone za zgodność z oryginałem.				
11.	Aktualny wypis z odpowiedniego rejestru sądowego, wypis z ewidencji działalności gospodarczej lub inny dokument określający status prawny Wnioskodawcy (nie dotyczy JST)				
11.	Statut, umowę spółki lub inny dokument wskazujący osoby upoważnione do składania oświadczeń woli w imieniu Wnioskodawcy oraz ich zakres umocowania, ewentualne, wymagane zgody innych organów na zaciągnięcie wnioskowanej kwoty pożyczki i skutecznego podpisania weksla (nie dotyczy JST)				
12.	Wersja elektroniczna wypełnionego druk wniosku wraz z załącznikami w formie elektronicznej na nośniku elektronicznym (płyta CD lub pendrive) zapisana z rozszerzeniem .doc; .docx; .rtf lub .odt.				

13.	Szczegółowy projekt wydawnictwa, który należy dołączyć do wniosku powinien zawierać:
•	sprecyzowane cele dydaktyczne;
•	zasięg oddziaływania;
•	okres realizacji;
•	grupę odbiorców oraz przewidywana liczbę adresatów działania;
•	skład zespołu przewidzianego do realizacji projektu z określeniem ich kwalifikacji i kompetencji  członków;
•	planowany do uzyskania efekt ekologiczny i rzeczowy;
•	wykorzystania efektu zastosowanych rozwiązań przy realizacji innych działań edukacyjnych;
•	parametry techniczne publikacji,  nakład,  ilość  stron,  rodzaj papieru, format, tematykę dydaktyczną wydawnictwa oraz proponowana treść publikacji.				

     ………………………				        ……………………………………
data i podpis z pieczątka pracownika			    data i podpis z pieczątką Dyrektora Wydziału