…………………………………………….
(Pieczątka firmowa Wnioskodawcy)	Załącznik Nr 2 do wniosku  	

KARTA EFEKTU
EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA

OCHRONA POWIETRZA

Nazwa i adres Wnioskodawcy:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nazwa zadania:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

EFEKT EKOLOGICZNY:

1.  Opis stosowanej technologii przed modernizacją
a.	rodzaj, ilość i łączna moc zainstalowanych kotłów...............................................................
b.	rodzaj (typ) i ilość istniejących wymienników w węźle cieplnym..........................................
c.	sieć cieplna / gazowa dł.  [mb]...................................................................................................
d.	rodzaj i moc urządzeń elektrycznych pobierających energię elektryczną…………………
 ………………………………………………………………………………………………….

2.  Zużycie paliwa w kotłach przed modernizacją  – średnia za okres 3 lat [Mg/rok]
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Łączna moc węzła cieplnego [kW]
…………………………………………………………………………………………………...
4. Opis stosowanej technologii po modernizacji
a.	rodzaj, ilość i łączna moc zainstalowanych  kotłów..............................................................
b.	rodzaj (typ) i ilość istniejących wymienników w węźle cieplnym..........................................
c.	sieć cieplna / gazowa dł. [mb]....................................................................................................
d.	rodzaj i moc urządzeń elektrycznych pobierających energię elektryczną…………………
 …………………………………………………………………………………………..............

5. Nowowybudowana sieć cieplna/gazowa [mb]………………………………………………..
6. Planowana oszczędność energii elektrycznej ………………………………….…..MWh/rok
7. Planowane zmniejszenie emisji dla kotłowni.

Rodzaj zanieczyszczenia	Emisja przed zrealizowaniem przedsięwzięcia w Mg/rok	Emisja po zrealizowaniu przedsięwzięcia w Mg/rok	Roczne zmniejszenie emisji w Mg/rok	
Dwutlenek siarki (SO2)				
Tlenek węgla (CO)				
Dwutlenek węgla (CO2)				
Tlenki azotu (NOx)				
Pyły				
Inne(wymienić)
………………………				

Podać ilość ciepła zaoszczędzonego w wyniku realizacji zadania będącego przedmiotem wniosku ………………………………………………………………………..………(GJ/rok)

Załączyć obliczenie emisji zanieczyszczeń istniejącej i zmodernizowanej kotłowni lub obliczenia zaoszczędzonego ciepła (węzły cieplne, sieć cieplna), obliczenia zaoszczędzonej energii elektrycznej. 

Termin osiągnięcia efektu ekologicznego – 6 miesięcy od terminu zakończenia przedsięwzięcia.

………………………………………..
     Podpis i pieczęć Wnioskodawcy