LISTA ZAŁĄCZNIKÓW DO WNIOSKU	

			
Nr wniosku w PROLAN							           Znak sprawy w PROLAN

	WYPEŁNIA WFOŚIGW	
Lp.	DOKUMENT	jest	brak	Data uzupełnienia/
uwagi	
1.	Harmonogram rzeczowo – finansowy sporządzony w oparciu o kosztorys inwestorski lub wynik przetargu (Załącznik nr 1)				
2.	Karta efektu ekologicznego, (Załącznik nr 2)				
3.	Dokumenty potwierdzające wydatkowanie środków i wykonanie prac (zgodnie z harmonogramem rzeczowo – finansowym): faktury, przelewy, rachunki, protokoły itp.				
4.	Dokumenty potwierdzające finansowanie ze źródeł zewnętrznych (umowy, promesy lub inne potwierdzające w sposób wiarygodny zbilansowanie zadania).				
5	Kosztorys zadania lub inne dokumenty na podstawie których określono koszty zadania (w przypadku przedłożenia kosztorysu należy przy pozycji kosztorysu podać numer pozycji z harmonogramu, w której dany element jest uwzględniony).				
6.	Umowy  z  wykonawcami/dostawcami (jeżeli zostały już zawarte)				
7.	Oświadczenia i formularze dotyczące pomocy publicznej (Załącznik nr  3)				
8.	Informację z Urzędu Marszałkowskiego o wywiązywaniu się z obowiązku uiszczania opłat za gospodarcze korzystanie ze środowiska (ważne 12 miesięcy od daty wystawienia). W przypadku gdy z informacji wynika, iż wnioskodawca lub jednostki mu podległe nie figuruje w bazie płatników, należy wyjaśnić przyczyny.				
9.	Aktualny wypis z odpowiedniego rejestru sądowego, wypis z ewidencji działalności gospodarczej lub inny dokument określający status prawny wnioskodawcy				
10.	Statut, umowę spółki lub inny dokument wskazujący osoby upoważnione do składania oświadczeń woli w imieniu Wnioskodawcy oraz  ich zakres umocowania, ewentualne, wymagane zgody innych organów na zaciągnięcie zobowiązania finansowego i skutecznego podpisania weksla				
11.	Akt powołania osób uprawnionych do zaciągania zobowiązań finansowych  i wekslowych  oraz ich ewentualne pełnomocnictwa. Pełnomocnictwo  musi zawierać wyraźne upoważnienie do zaciągania zobowiązań wekslowych osób reprezentujących Wnioskodawcę.				
12.	Kserokopie prawomocnych decyzji administracyjnych (jeśli są wymagane) potwierdzone za zgodność z oryginałem				
13.	Wersja elektroniczna wypełnionego druk wniosku wraz z załącznikami w formie elektronicznej na nośniku elektronicznym (płyta CD lub pendrive) zapisany w wersji programu (Word 97-2003)				
14.	Program imprezy wraz z proponowaną bądź zatwierdzoną listą prelegentów/regulamin konkursu/projekt techniczny/projekt lub szczegółowy opis wydawnictwa (w zależności od rodzaju przedsięwzięcia)				
15.	Inne wskazane przez WFOŚiGW w Warszawie				

………………………				    ……………………………………
data i podpis z pieczątka pracownika			    data i podpis z pieczątką Dyrektora Wydziału