LISTA ZAŁĄCZNIKÓW DO WNIOSKU	

WNIOSKODAWCA: …………………………………………………………………………..
NAZWA ZADANIA: ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………..

			
Nr wniosku w PROLAN							           Znak sprawy w PROLAN

	WYPEŁNIA WFOŚIGW	
Lp.	DOKUMENT	jest	brak	Data uzupełnienia/
uwagi	
1.		Harmonogram rzeczowo – finansowy sporządzony w oparciu o kosztorys inwestorski lub wynik przetargu/umowę z wykonawcą (Załącznik nr 1)				
2.		Karta efektu ekologicznego z wyliczeniami (Załącznik nr 2)				
3.		Oświadczenia i formularze dotyczące pomocy publicznej (Załącznik Nr 3)				
4.		Dokumenty potwierdzające wydatkowanie środków i wykonanie prac (zgodnie z harmonogramem rzeczowo – finansowym): faktury, przelewy, rachunki, protokoły itp.				
5.		Dokumenty potwierdzające finansowanie ze źródeł zewnętrznych (umowy, promesy lub inne dokumenty potwierdzające w sposób wiarygodny zbilansowanie zadania).				
6.		Kosztorys zadania lub inne dokumenty, na podstawie których określono koszty zadania (w przypadku przedłożenia kosztorysu należy przy pozycji kosztorysu podać numer pozycji  harmonogramu, w której dany element jest uwzględniony).				
7.		Umowy z wykonawcami/dostawcami (jeżeli zostały już zawarte).				
8.		Informację z Urzędu Marszałkowskiego o wywiązywaniu się z obowiązku uiszczania opłat za gospodarcze korzystanie ze środowiska (ważne 12 miesięcy od daty wystawienia). W przypadku gdy z informacji wynika, iż wnioskodawca lub jednostki mu podległe nie figuruje w bazie płatników, należy wyjaśnić przyczyny.				
9.		Aktualny wypis z odpowiedniego rejestru sądowego lub inny dokument określający status prawny Wnioskodawcy.				
10.		Statut, umowę spółki lub inny dokument wskazujący osoby upoważnione do składania oświadczeń woli w imieniu Wnioskodawcy oraz  ich zakres umocowania.				
11.		Akt powołania osób uprawnionych do składania oświadczeń woli oraz zaciągania zobowiązań finansowych w imieniu Wnioskodawcy.				
12.		Kserokopie prawomocnych decyzji administracyjnych niezbędnych do realizacji inwestycji:
•	pozwolenie na budowę/zgłoszenie,
•	inne (wymienić) 
potwierdzone za zgodność z oryginałem				
13.		Uzgodniona dokumentacja techniczna (część technologiczna) – kserokopia dokumentacji zawierającej zakres rzeczowy i efekt ekologiczny (potwierdzona za zgodność z oryginałem)				
14.		Certyfikat wydany przez akredytowaną jednostkę certyfikującą o zgodności z normą PN – EN 12975-1: „Słoneczne systemy grzewcze i ich elementy – kolektory słoneczne – Cześć 1: Wymagania ogólne”, którego integralną częścią powinno być sprawozdanie z badań kolektorów, przeprowadzonych zgodnie z normą PN EN- 12975-2, wykonane przez akredytowane laboratorium badawcze lub europejski certyfikat na znak „SOLAR KEYMARK” nadany przez jednostkę certyfikującą – dotyczy tylko zadań związanych z montażem kolektorów słonecznych				
15.		Inne dokumenty wskazane przez WFOŚiGW w Warszawie				

	

         ………………………				                        ……………………………………
data i podpis z pieczątka pracownika	                                data i podpis z pieczątką Dyrektora Wydziału