Załącznik nr 2

KARTA EFEKTU
EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA

Nazwa i adres Wnioskodawcy:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nazwa zadania:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

I EFEKT EKOLOGICZNY:

Zakup i montaż pompy ciepła:
•	ilość pomp [szt.]
•	moc pompy ciepła [kW]
•	rodzaj pompy ciepła

Termin osiągnięcia efektu ekologicznego - jednoznaczny z datą zakończenia zadania. 

II POTWIERDZENIE UZYSKANIA EFEKTU EKOLOGICZNEGO:

- protokół końcowego odbioru prac

Dnia …………………….					…..….…………………………….
Czytelny/e podpis/y osoby/osób składającej/ych oświadczenie woli w imieniu Wnioskodawcy