Załącznik nr 2

…………………………………………….
(Pieczątka firmowa Wnioskodawcy)		

KARTA EFEKTU 
EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA

Nazwa i adres Wnioskodawcy:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nazwa zadania:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

EFEKT EKOLOGICZNY:

Ilość odpadów azbestowych przeznaczonych do utylizacji …………………………… Mg.
Średnia waga 1 m2 odpadu podlegającego utylizacji wynosi…………………..kg

Termin osiągnięcia efektu ekologicznego jest jednoznaczny z datą zakończenia zadania.

 
Dnia 			
      						 Podpis i pieczęć Wnioskodawcy