Załącznik nr 2

…………………………………………….
(Pieczątka firmowa Wnioskodawcy)		

KARTA EFEKTU 
EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA

Nazwa i adres Wnioskodawcy:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nazwa zadania:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

EFEKT EKOLOGICZNY:

Planowana  ilość zaoszczędzonego ciepła  w wyniku termomodernizacji …………. GJ/rok; co stanowi  ………….. % rocznego obliczeniowego zużycia energii do ogrzewania budynku.

Jako potwierdzenie wyliczonego efektu ekologicznego należy załączyć stosowne obliczenia.

Termin osiągnięcia efektu ekologicznego zadania – 1 rok od daty zakończenia zadania

Dnia 			
      								 Podpis i pieczęć Wnioskodawcy