INSTRUKCJA ROZLICZENIA DOTACJI DO PROGRAMU NA BUDOWĘ PRZYDOMOWYCH OCZYSZCALNI ŚCIEKÓW 
O PRZEPUSTOWOŚCI DO 7,5 m3/d DLA OSÓB FIZYCZNYCH, INSTYTUCJI I ORGAZNIZACJI WYKONUJĄCYCH FUNKCJE PUBLICZNE I SPOŁECZNE

Dotowany zobowiązany jest dostarczyć:

1.	Pismo przewodnie.

2.	Potwierdzenie poniesienia udziału środków własnych (faktury/ rachunki oraz przelewy bankowe lub potwierdzenie wpłaty przez Wykonawcę/Dostawcę).

3.	Rozliczenia umowy dotacji nr ............................... (wg załącznika nr 1).

4.	Oryginały faktur/rachunków na te elementy zadania, na które zgodnie z umową zaplanowano udział środków WFOŚiGW w Warszawie. Faktury/rachunki powinny być opisane w sposób następujący:
-	Faktura/rachunek nie był/a i nie będzie rozliczana z innych środków publicznych krajowych lub środków unijnych.

5.	Protokół końcowego odbioru prac stanowiący załącznik do składanych faktur/rachunków (wymagany jest oryginalny dokument) podpisany przez Wykonawcę, osobę sprawującą nadzór (jak była ustanowiona) oraz Beneficjenta.

6.	Oświadczenie wykonawcy prac, że roboty montażowe zostały przeprowadzone prawidłowo i gwarantują prawidłową pracę urządzeń wraz z kserokopią druku gwarancji potwierdzoną za zgodność.

7.	Co najmniej 3 kolorowe zdjęcia, wykonane na różnym etapie ilustrujące przebieg realizacji zadania (zdjęcia mogą być również na nośniku elektronicznym).

8.	W przypadku oczyszczalni ścieków o przepustowości powyżej 5 m3/d lub oczyszczalni odprowadzających ścieki do wód powierzchniowych - badania ścieków oczyszczonych wykonane przez akredytowane laboratorium.

Kopie dokumentów rozliczeniowych potwierdzone za zgodność z oryginałem.

Uwaga: przedłożone oryginały dokumentów będzie można odebrać po uruchomieniu przyznanego dofinansowania.

Załącznik nr 1

Rozliczenie dotacji nr..........................z dnia..............................
wysokość dotacji (wg umowy)..............................zł

Lp.	Pozycja
harmonogramu	Data wystawienia faktury/rachunku	Nr faktury/rachunku	Kwota faktury/rachunku
(netto*/brutto*) 	Kwota dotacji  z WFOŚiGW	Kwota zapłacona ze środków własnych	Wyszczególnienie prac	
1	2	3	4	5	6	7	8	
								
Ogółem do rozliczenia 
z WFOŚiGW

	

Podpis Beneficjenta											Data:………………………………….

*niepotrzebne skreślić: uwaga dotyczy wszystkich pozycji oznaczonych gwiazdką