INSTRUKCJA ROZLICZENIA
RAT DOTACJI Z WFOŚiGW w WARSZAWIE
DLA OSÓB FIZYCZNYCH 

Dotowany zobowiązany jest dostarczyć: 

1. Pismo przewodnie. 

2. Potwierdzenie poniesienia udziału środków własnych (faktury/ rachunki oraz przelewy bankowe lub potwierdzenie wpłaty przez Wykonawcę/Dostawcę). 

3. Rozliczenie umowy dotacji nr ............................... (wg załącznika nr 4.)

4. Oryginały faktur/rachunków na te elementy zadania, na które zgodnie z umową zaplanowano udział środków WFOŚiGW. Faktury/rachunki powinny być opisane w sposób następujący: 
- Faktura/rachunek nie był/a i nie będzie rozliczana z innych środków publicznych krajowych lub środków UE. 

5. Protokół końcowego odbioru prac –(wymagany jest oryginalny dokument) podpisany przez Wykonawcę, osobę sprawującą nadzór (jak była ustanowiona) oraz Dotacjobiorcę. wraz 
z oświadczeniem wykonawcy prac, że roboty montażowe zostały przeprowadzone prawidłowo i gwarantują prawidłową pracę urządzeń.

6. Kserokopię druku gwarancji potwierdzona za zgodność z oryginałem.

7. Co najmniej 5 kolorowych zdjęć, wykonanych na różnym etapie realizacji przedsięwzięcia  ilustrujące przebieg realizacji zadania (zdjęcia mogą być również na nośniku elektronicznym). 

Kopie wszystkich dokumentów rozliczeniowych należy potwierdzić „za zgodność
z oryginałem” tzn. musi być zawarte stwierdzenie „za zgodność z oryginałem”, data oraz czytelny podpis.

Uwaga: przedłożone oryginały dokumentów będzie można odebrać po uruchomieniu przyznanego dofinansowania, pod warunkiem dostarczenia dokumentów potwierdzających dokonanie zapłaty w 100% za fakturę/rachunek, z której/go były rozliczane środki Funduszu (ostateczny termin przedłożenia powyższych dokumentów został określony w umowie dotacyjnej).

Załącznik 4

Rozliczenie dotacji nr ................... z dnia..............................
wysokość dotacji (wg umowy)..............................zł

Lp.	Pozycja
harmonogramu	Data wystawienia faktury/rachunku	Nr faktury/rachunku	Kwota faktury/rachunku
(netto*/brutto*) 	Kwota dotacji z WFOŚiGW	Kwota zapłacona ze środków własnych	Wyszczególnienie prac	
1	2	3	4	5	6	7	8	
								
Ogółem do rozliczenia 
z WFOŚiGW

	

……………………………………..………
Czytelny/e podpis/y Wnioskodawcy			Data:………………………………….

*niepotrzebne skreślić: uwaga dotyczy wszystkich pozycji oznaczonych gwiazdką