……………………………………	Załącznik nr 2 	
       (pieczęć Wnioskodawcy)		

KARTA EFEKTU
EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA

OCHRONA POWIETRZA – odnawialne źródła energii (pompy ciepła)

Nazwa i adres Wnioskodawcy:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nazwa zadania:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

EFEKT EKOLOGICZNY:

1.	Opis stosowanej technologii przed modernizacją (opis źródła ciepła):
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………2.	Opis zastosowanej technologii po modernizacji (opis pompy ciepła – moc i rodzaj) niezbędne jest podanie celu montażu pompy:
…………………………………………………………..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Termin osiągnięcia efektu ekologicznego jest jednoznaczny z datą zakończenia zadania

………………………………………..
								Podpis, pieczęć Wnioskodawcy