Załącznik Nr 2	

KARTA EFEKTU
EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA

OCHRONA POWIETRZA 
w ramach modernizacji źródła ciepła

Nazwa i adres Wnioskodawcy:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nazwa zadania:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

EFEKT EKOLOGICZNY:

1.	Opis stanu istniejącego źródła ciepła przeznaczonego do demontażu: 
Piec kaflowy lub kuchnia węglowa		
Kocioł węglowy lub miałowy 		
Inne źródło opalane węglem lub jego pochodnymi		
*odpowiednie zaznaczyć „X”
Należy podać rodzaj, typ oraz moc kotła:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.	Zużycie paliwa w kotłach przed modernizacją  – średnia za okres 3 lat [Mg/rok]
…………………………………………………………………………………………………
3.	Planowane zużycie paliwa po modernizacji [Mg/rok]
…………………………………………………………………………………………………

4.	Opis wnioskowanego zadania: (dane techniczne, opis wybranej technologii 
i proponowanych rozwiązań technicznych,)

Nazwa i typ montowanego kotła

Rodzaj stosowanego paliwa*
	Biomasa		
	Gaz		
	Olej		

Moc grzewcza kotła
	
………….kW	
*odpowiednie zaznaczyć „X”
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5.	Planowane zmniejszenie emisji dla kotłowni

Rodzaj zanieczyszczenia	Emisja przed zrealizowaniem przedsięwzięcia w Mg/rok	Emisja po zrealizowaniu przedsięwzięcia w Mg/rok	Roczne zmniejszenie emisji w Mg/rok	
Dwutlenek siarki (SO2)				
Tlenek węgla (CO)				
Dwutlenek węgla (CO2)				
Tlenki azotu (NOx)				
Pyły				
Inne(wymienić)
………………………				

Termin osiągnięcia efektu ekologicznego – 1 miesiąc od terminu zakończenia przedsięwzięcia.

………………………………………..
     Podpis i pieczęć Wnioskodawcy