Harmonogram rzeczowo-finansowy 
z zakresu monitoringu środowiska
Nazwa zadania: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
Lp.	Wyszczególnienie elementów składowych zadania** 	Zakres rzeczowy	Dane finansowe 	
			Koszty poniesione do dnia złożenia wniosku	Planowane nakłady do poniesienia w latach (w zł)	
		j.m.	ilość		2018	
1	2	3	4	5	6	
 	 	Koszty kwalifikowane zadania	
		Udział środków WFOŚiGW	
1.	 	 	 			
						
2.	 	 	 			
						
Razem:			
			
Suma kosztów kwalifikowanych (5+6): 	 	
(netto/brutto*)		

Procentowy udział środków WFOŚiGW w realizacji zadania: ………….  % kosztów kwalifikowanych.

          

   …………………….. ………………………….. 
Czytelny/e podpis/y osoby/osób składającej/ych 
oświadczenie woli w imieniu Wnioskodawcy***

		
Wskazówki do prawidłowego sporządzania harmonogramu rzeczowo-finansowego
1.	Harmonogram składa się z kolumn 1-4 dotyczących rzeczowej realizacji zadania i kolumn 5-6 dotyczących danych finansowych. 
2.	W kolumnie 2 w kolejnych wierszach podajemy podstawowe elementy realizowanego zadania. Należy wymienić te elementy zadania, na które zostały ustalone oddzielnie koszty realizacji według np. informacji dostawców urządzeń, faktur zakupu, kosztorysów lub umów zawieranych z wykonawcami. W kolumnie 3 i 4 należy podać miarę zakresu rzeczowego i jego zakładaną wielkość.
3.	W kolumnie 5 należy podać koszty poniesione przez Wnioskodawcę do dnia złożenia wniosku. 
4.	W kolumnie 6 podajemy: 
-	w liczniku – koszty jakie należy ponieść w celu zakończenia realizacji danego elementu zadania (koszt kwalifikowany danego elementu zadania)
-	w mianowniku – udział środków Funduszu przewidywany do poniesienia dla tego elementu (wysokość dofinansowania Funduszu. 
5.	Wszystkie koszty ujęte w harmonogramie jako „poniesione” (koszty z kolumny 5), powinny być udokumentowane kserokopiami dokumentów potwierdzonymi za zgodność z oryginałem. 
6.	Udział środków WFOŚiGW w realizacji zadania nie może przekroczyć poziomu określonego programie.
7.	Koszty zadania powinny być określone w oparciu o kosztorys inwestorski, ofertę z wykonawcą lub umowy z wykonawcami/ dostawcami zawierającymi zakres wykonywanych prac z uwzględnieniem zastosowanych urządzeń i technologii.