KARTA EFEKTU 
EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA
z zakresu zapobiegania zagrożeniom środowiska i poważnym awariom oraz usuwania ich skutków

I.	Nazwa i adres Wnioskodawcy:

	
II.	Nazwa zadania:

	
III.	 EFEKT EKOLOGICZNY 
Określić w jakim stopniu realizacja zadania poprawi zdolności ratownicze/ operacyjne (w odniesieniu do aktualnego wyposażenia lub obowiązującego normatywu wyposażenia)

	
Zakres rzeczowy:

	
Wskaźniki:
				
1.		Wprowadzenie na stan wyposażenia nowego sprzętu ratowniczego
	………….	szt.	

Za termin osiągnięcia efektu ekologicznego, uznaje się datę wprowadzenia na stan wyposażenia nowego sprzętu ratowniczego.

Termin osiągnięcia efektu ekologicznego zadania określony zostanie w umowie dotacji.

Dnia 		
……………………………………        Podpis i pieczęć Wnioskodawcy